Institut universitaire de
cardiologie et de pneumologie
de Québec
2725, chemin Sainte-Foy
Québec (Québec) Canada
G1V 4G5
Tél. : 418 656-8711
Enseignement à la clientèle
Programme diabète
Investigation
L’investigation est généralement faite avant l’inscription au programme mais il arrive qu’elle soit complétée au Centre de soins de jour : hémoglobine glyquée (contrôle pour le taux de sucre) évaluation des organes cibles des complications à long terme (reins, yeux, cœur, etc.).
Enseignement
L’enseignement aux personnes diabétiques se fait sur une base individuelle ou de groupe, en mode ambulatoire ou hospitalisé. Les intervenants impliqués sont l’interniste, l’infirmière et la nutritionniste. Lors de l’hospitalisation ou de phase aiguë ou instable de la maladie, les usagers bénéficient d’un enseignement individualisé prioritaire afin de quitter l’hôpital en toute sécurité. L’enseignement complet se fait en mode ambulatoire par les intervenants du Centre de soins de jour.
Interniste : l’interniste initie l’enseignement sous forme d’entretien individuel. Cet enseignement décrit le type de diabète et les maladies associées, le plan de traitement, les facteurs de risque, les médicaments reliés au diabète et aux autres facteurs de risque. Il informe également l’usager des services offerts et les numéros de téléphone en cas d’urgence.
Infirmière : l’enseignement individualisé touche les sujets suivants : l’enseignement prioritaire, le traitement à l’insuline, sa préparation et son administration, l’utilisation du glucagon, l’auto-ajustement de la médication antihyperglycémiante orale et de l’insuline et les nouveaux médicaments. Les rencontres individuelles varient de 1 h 00 à 1 h 30 environ. Dans l’enseignement prioritaire, les informations portent sur le type de diabète et le plan de traitement choisi, l’utilisation d’un lecteur de glycémie, l’utilisation d’un journal de glycémie, la médication antihyperglycémiante ou l’insuline, l’hypoglycémie, les numéros d’urgence et les modalités de suivi. L’enseignement de groupe touche les aspects plus globaux du diabète : les généralités sur le diabète, l’autocontrôle du diabète, les complications à court terme du diabète qui sont l’hypoglycémie et l’hyperglycémie, les éléments du traitement et finalement la prévention et le traitement des complications à long terme du diabète. Cet enseignement incluant les questionnaires dure 3 h 30. Les groupes sont formés de 4 à 6 usagers à la fois et un proche peut les accompagner.
Nutritionniste : l’enseignement individuel en nutrition est divisé en trois étapes. Enseignement prioritaire niveau 1 pour la clientèle hospitalisée ou ambulatoire. Cet enseignement permet d’assurer un retour à la maison sécuritaire, de rassurer le patient et instaurer un plan alimentaire simplifié. Enseignement prioritaire niveau 2 pour la clientèle ambulatoire. Cet enseignement permet de vérifier la compréhension des notions de base et d’amorcer un traitement nutritionnel personnalisé. Enseignement complémentaire ambulatoire. Cet enseignement permet d’aborder des notions avancées. La maîtrise des notions de base est nécessaire. L’usager apprendra, entre autres, à lire les étiquettes. Voir le tableau enseignement ci-joint. L’enseignement de groupe contient des informations qui ont moins besoin d’être personnalisées telles que la prise de repas à l’extérieur de chez soi.
Suivi
Un suivi téléphonique est assuré afin de couvrir la période d’instabilité qui varie de 10 à 40 jours. Les ressources du Centre de jour, incluant un service de garde médical 24/7, sont communiquées à l’usager. Le lien avec le Centre de santé et des services sociaux (CSSS) est assuré lorsque nécessaire (supervision de l’auto-injection de l’insuline, l’administration d’insuline, la préparation de l’insuline, etc.). Lorsque l’usager est stable et que l’enseignement est complété, le médecin interniste dicte une lettre au médecin de famille lui décrivant le suivi et fait les recommandations de départ.
Clinique de suivi de plaies
Une clinique de suivi de plaies est offerte aux usagers diabétiques présentant des problématiques de plaies diabétiques complexes.
Mécanisme de référence : l’usager doit être référé en médecine interne par son médecin en ambulatoire ou un autre spécialiste lorsque l’usager est hospitalisé. Une fois la consultation faite par le médecin interniste, l’usager est référé au Centre de soins de jour selon ses besoins d’apprentissage et de suivi.
